Cigarro, consumo frequente de álcool, anabolizantes ou testosterona sem indicação, excesso de peso, sono ruim, calor frequente na região dos testículos e exposição a produtos químicos no trabalho podem interferir na produção de espermatozoides. Como eles levam cerca de dois a três meses para se formar, o efeito de qualquer mudança demora a aparecer no espermograma, e rever hábitos não substitui a investigação quando ela está indicada.
Quando o casal decide ter filhos, a atenção costuma se voltar para a mulher, com consultas, exames e ajustes na rotina. O homem muitas vezes fica sem saber o que lhe cabe, e o que encontra na internet mistura informação séria com dicas sem base e suplementos vendidos como solução.
A relação entre fertilidade masculina e hábitos existe, mas tem limites que convém conhecer. Os próximos tópicos tratam dos fatores do dia a dia que podem interferir na produção de espermatozoides, do motivo de qualquer mudança levar meses para aparecer no exame, do que os hábitos não resolvem e de como pode ser a consulta do homem antes das tentativas.
Por que o efeito de um hábito demora meses para aparecer no sêmen
Os espermatozoides não ficam prontos de um dia para o outro. Eles são produzidos nos testículos, num processo chamado espermatogênese, e depois amadurecem no epidídimo, um canal junto a cada testículo; o percurso completo leva cerca de dois a três meses. O sêmen de hoje reflete, em boa parte, o que aconteceu no organismo nesse período.
Esse intervalo funciona nos dois sentidos. Algo que prejudicou a produção, como uma fase de consumo pesado de álcool, pode deixar marca no exame semanas depois de ter passado; da mesma forma, quem deixa de fumar ou reorganiza a rotina não deve esperar diferença no espermograma em poucos dias.
Na prática, os ajustes fazem mais sentido quando começam antes das tentativas ou logo no início delas. Um exame repetido cedo demais tende a mostrar o período anterior à mudança, e o intervalo entre as coletas é definido pelo médico.
Cigarro, álcool e outras substâncias podem alterar o sêmen
O tabagismo aparece em diversos estudos associado a uma pior qualidade do sêmen, com alterações na quantidade, no movimento e na forma dos espermatozoides e danos ao material genético que eles carregam. Parar de fumar traz benefícios que vão além da fertilidade, e a fumaça também atinge a parceira, o que pesa ainda mais durante uma gestação. Cigarro eletrônico e outras formas de nicotina não devem ser vistos como substitutos inofensivos.
Com o álcool, o que mais preocupa é o consumo frequente e em maior quantidade, associado a alterações hormonais e a piores resultados no espermograma. O efeito do consumo ocasional e moderado é menos claro, e o limite razoável para cada homem é assunto para a consulta.
O uso de maconha e de outras drogas está associado a alterações do sêmen e dos hormônios. Muitos homens omitem esse uso por receio de julgamento, mas a informação fica protegida pelo sigilo médico e muda a interpretação dos exames.
Anabolizantes e testosterona: um risco que muitos homens desconhecem
O uso de testosterona ou de anabolizantes sem indicação médica merece atenção à parte, porque o efeito sobre a fertilidade é intenso e pouco conhecido. Quando o organismo recebe o hormônio pronto, o cérebro reduz o comando que estimula os testículos, e eles passam a produzir menos espermatozoides, às vezes nenhum, mesmo em homens jovens e saudáveis.
Interromper o uso não devolve a produção de imediato: a retomada pode levar meses, nem sempre é completa e depende das substâncias e do tempo de uso. Quem usa ou já usou precisa relatar isso na consulta e combinar a suspensão com acompanhamento.
Quem faz reposição com prescrição, por hipogonadismo confirmado, também precisa avisar que pretende ter filhos, porque o tratamento pode mudar. A diferença entre reposição indicada e uso sem critério está explicada no artigo sobre testosterona baixa, exames e reposição.
Suplementos pedem o mesmo cuidado. Produtos para ganho de massa ou para "elevar a testosterona" já foram encontrados com hormônios não declarados no rótulo, e as fórmulas vendidas para a fertilidade masculina têm evidência limitada. Por isso, qualquer suplemento só deve ser usado com orientação médica.
Peso, sono, estresse e calor também entram na conta
O excesso de peso está associado a alterações hormonais que podem reduzir a produção de espermatozoides, em parte porque o tecido gorduroso converte testosterona em estrogênio. A obesidade pode vir acompanhada de diabetes e apneia do sono, que interferem no mesmo equilíbrio, e o controle do peso, com orientação, faz parte da atenção à saúde como um todo.
O sono entra nesse equilíbrio: a produção de testosterona depende do descanso noturno, e noites curtas ou fragmentadas atrapalham esse ritmo. Ronco alto, pausas na respiração e sonolência durante o dia podem indicar apneia do sono, cuja investigação é feita conforme indicação e disponibilidade.
O estresse prolongado aparece associado a alterações do sêmen em alguns estudos e costuma afetar o desejo e a frequência das relações, sobretudo quando a pressão para acertar o período fértil transforma a intimidade em tarefa. Esse desgaste merece espaço na consulta.
Durante as tentativas, dois costumes merecem revisão. Ficar muitos dias sem ejacular para "guardar" espermatozoides não traz vantagem, e longos períodos de abstinência tendem a piorar o movimento deles. Alguns lubrificantes comuns também atrapalham essa movimentação, e vale pedir orientação sobre alternativas.
O calor pede prudência. Os testículos ficam na bolsa escrotal, fora do abdome, porque funcionam melhor em temperatura um pouco abaixo da do corpo. A exposição frequente e prolongada ao calor na região, como sauna, banheira ou ofurô muito quentes e notebook apoiado no colo por horas, pode interferir na produção. Os estudos sobre cuecas justas têm resultados menos consistentes, e uma exposição eventual tende a ter efeito passageiro.
O que o trabalho e os remédios de uso contínuo podem mudar
Algumas profissões expõem o homem, durante anos, a substâncias e condições que podem prejudicar a produção de espermatozoides. Essa exposição nem sempre é lembrada na consulta, mas pesa na interpretação dos exames. Entre as mais estudadas estão:
- pesticidas e outros produtos químicos usados na lavoura;
- solventes, tintas, vernizes e combustíveis;
- metais como o chumbo, presente em algumas indústrias e na reciclagem de baterias;
- calor intenso de fornos, caldeiras e cozinhas industriais;
- radiação, em atividades que exigem proteção específica.
Os equipamentos de proteção também existem por esse motivo. Quem trabalha nessas condições deve informar a atividade na consulta.
Com os medicamentos, a regra é não suspender nada por conta própria. Alguns remédios de uso contínuo podem reduzir a produção de espermatozoides ou alterar a ejaculação, como os inibidores da 5-alfa-redutase, usados para a próstata e contra a queda de cabelo, os opioides e derivados da cortisona em uso prolongado, alguns antidepressivos e os tratamentos contra o câncer. Em parte dos casos há alternativas, decididas pelo médico que prescreveu em conversa com o urologista.
O que a mudança de hábitos não resolve
A rotina explica apenas uma parte das alterações do sêmen. Varicocele, obstruções no caminho dos espermatozoides, sequelas de infecções, causas genéticas e boa parte das alterações hormonais não dependem do estilo de vida. Um homem sem nenhum dos fatores descritos acima pode ter uma dessas condições, assim como outro com vários deles pode ter filhos sem dificuldade.
Por isso, ajustar a rotina não deve adiar a investigação da infertilidade masculina quando ela está indicada. Pelo critério da Organização Mundial da Saúde, o casal deve ser avaliado depois de 12 meses de tentativas sem gravidez, prazo que pode ser antecipado conforme a idade da parceira ou o histórico do homem.
As etapas da avaliação do homem quando a gravidez demora estão descritas em outro artigo do blog. Quando algum fator é encontrado, a conduta depende de avaliação individual, e o mesmo achado não leva à mesma orientação em homens diferentes.
A consulta do homem antes de tentar engravidar
A consulta pré-concepcional costuma ser associada à mulher, mas também faz sentido para o homem, antes que a demora vire preocupação. Em geral, a conversa passa por estes pontos:
- doenças, cirurgias e problemas que já atingiram os testículos;
- medicamentos, suplementos e hormônios em uso ou usados no passado;
- hábitos, sono, peso e exposições no trabalho;
- controle de condições crônicas, como diabetes e pressão alta;
- exames para infecções sexualmente transmissíveis, conforme orientação;
- espermograma e exames hormonais, quando a história indica.
Nem todo homem precisa de espermograma antes de começar a tentar. O exame entra quando a história sugere algum risco ou quando as tentativas se prolongam, e quem vai fazê-lo pode conhecer antes como o espermograma é feito e o que ele mede.
Parte dessa conversa pode ser feita por Telemedicina, quando a avaliação remota for apropriada, e o exame físico, quando necessário, é presencial. O agendamento da consulta vale para as duas modalidades, e o casal pode vir junto, se preferir.
Nenhuma lista de hábitos substitui uma avaliação feita com a história completa em mãos, dos remédios em uso aos planos do casal, e é na consulta que se separa o que pede ajuste do que pede investigação. Para quem planeja ter filhos, conversar com o Dr. Diogo Smith em Itabaiana antes das tentativas, ou logo no início delas, é uma forma de começar essa fase com informação em vez de suposições.
